گاهی سالمند یا خانواده او تصمیم میگیرند پیش از تکمیل روند درمان، بیمار را با مسئولیت شخصی از مرکز درمانی ترخیص کنند. فرم رضایتنامه ترخیص با مسئولیت شخصی سالمند برای ثبت این تصمیم، اعلام آگاهی از خطرات احتمالی، رفع مسئولیت از مرکز درمانی و مستندسازی امضای بیمار یا ولی قانونی تهیه میشود. استفاده از این فرم برای جلوگیری از اختلافات حقوقی و ثبت تصمیم آگاهانه بسیار ضروری است.
«پایگاه فرم» این فرم حقوقی-درمانی را در دو نسخه Word و PDF ارائه کرده است تا مراکز درمانی، کلینیکها و بیمارستانها بتوانند به صورت فوری از آن استفاده کنند. در صورت نیاز به تغییر متن، افزودن هشدارهای اختصاصی یا درج مشخصات مرکز، با شماره 09910272844 تماس بگیرید.
- ثبت علت درخواست ترخیص با مسئولیت شخصی و تاریخ و ساعت خروج بیمار.
- دارای بخش تأیید آگاهی از عوارض و امضای سالمند یا همراه قانونی.
- نسخه Word قابل ویرایش و PDF مناسب چاپ و بایگانی.
حسن جعفری (مسئول مدارک پزشکی): "این فرم برای مستندسازی ترخیص با مسئولیت شخصی کاملاً ضروری و کاربردی است."
دکتر شکیبا (پزشک کشیک): "متن فرم دقیق است و ریسک ابهام در فرآیند ترخیص را کاهش میدهد."
زهرا شفیعی (منشی درمانگاه): "فایل آماده چاپ بود و در زمان پذیرش و ترخیص بسیار به کار ما آمد."